一人親方労災保険更新受付フォーム 1月17日（金）までに、下記の必要事項を入力し、更新手続きを行ってください。メールで『一人親方労災保険更新受付－控え』が届きますので、ご確認ください。 ※インターネットで更新手続きを行った方は、ハガキの返信は不要です。 整理番号更新案内の右上に記載されている番号、またはお手元の労災カードの整理番号をご確認のうえ、ご入力ください。 加入者氏名 必須 生年月日 必須和暦 ---昭和平成 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364 年 ---123456789101112 月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 携帯電話番号(※ハイフン不要) 必須 メールアドレス 必須 一人親方労災保険を更新しますか？ 必須はいいいえ 日額変更しますか？ 必須現状のまま変更します※ご加入から1年未満（令和6年4月2日以降にご加入）の方は、日額の変更ができません。 日額を〇〇円に変更します 必須—以下から選択してください—3,500円4,000円5,000円6,000円7,000円8,000円9,000円10,000円12,000円14,000円16,000円18,000円20,000円22,000円24,000円25,000円 納付方法をお選びください 必須引落（引落日 2/27）振込（振込期日 2/28）※引落希望の方は、前日2月26日までに、引落口座の残高をご確認ください※振込をご希望の方は、2月28日までに別紙の『振込先口座』にお忘れなくお振込みください 脱退の範囲についてご回答ください 必須労災保険のみ脱退組合・労災保険すべて脱退 組合・労災保険の脱退時期をお選びください 必須1月末2月末3月末 上記の内容でよろしければチェックを入れてください
